Überblick
Oxycodon ist ein starkes Opioid zur Behandlung mittelstarker bis starker Schmerzen. In der Schweiz kommt es u. a. bei Tumorschmerz, postoperativen Schmerzen, starken chronischen Schmerzen und in der Palliativmedizin zum Einsatz. Verfügbar sind schnell wirksame Formen (z. B. Tropfen/Lösung, nicht-retardierte Tabletten/Kapseln) sowie retardierte Formen für eine gleichmässige, lang anhaltende Analgesie1.
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ℹ️Sichere Anwendung – das Wichtigste zuerst:
Was ist Oxycodon und wie wirkt es?
Oxycodon bindet als μ-Opioidrezeptor-Agonist an Rezeptoren im Gehirn und Rückenmark und dämpft Schmerzsignale. Typische Effekte:
- Analgetisch: starke Schmerzlinderung1.
- Sedierend/angstlösend: v. a. in Palliativsituationen hilfreich1.
- Atemdepressiv: dosis- und risikofaktorabhängig (kritisch!)1.
- Darmmotilität reduziert: Verstopfung häufig, Prophylaxe einplanen2.
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Oxycodon Indikationen (Schweiz)
- Tumorassoziierte Schmerzen (Basis- und Durchbruchschmerz)2.
- Starke chronische Schmerzen, wenn Nicht-Opioide/Kofaktoren nicht genügen2.
- Postoperative Schmerzen (ärztlich gesteuert, zeitlich begrenzt)2.
- Palliativmedizin (Schmerz, ggf. Atemnot-Symptomkontrolle)2.
Hinweis: Für neuropathische Schmerzen stehen oft Ko-Analgetika (z. B. Antidepressiva/Antikonvulsiva) im Vordergrund; Oxycodon kann ergänzend eingesetzt werden, wenn indiziert3.
Darreichungsformen von Oxycodon in der Schweiz
- Schnell wirksam (IR): Lösung/Tropfen, nicht-retardierte Tabletten/Kapseln
– Wirkbeginn: ca. 10–30 min, Dauer: 4–6 h
– Einsatz: Durchbruchschmerz, Titrationsphase - Retard (ER/retardierte Tabletten/Kapseln):
– Wirkbeginn: ca. 30–60 min, Dauer: ~12 h (präparateabhängig)
– Einsatz: Basisanalgesie: konstante Schmerzkontrolle, weniger Peaks - Kombination Oxycodon/Naloxon (retard):
– Ziel: GI-Nebenwirkungen (v. a. Obstipation) reduzieren
– Nur retardiert anwenden; Naloxon wirkt lokal im Darm (geringe systemische Verfügbarkeit)
Wichtig: Es gibt kein Oxycodon-Pflaster. Für transdermale Dauertherapie werden in der Schweiz i. d. R. Fentanyl oder Buprenorphin genutzt3.
Oxycodon Dosierung: Grundsätze & Titration
Individuell! Faktoren: Opioidtoleranz, Alter, Nieren/Leberfunktion, Komedikation, Schmerztyp. Immer ärztlich festlegen und eng kontrollieren4.
Typische Start- und Anpassungslogik (Erwachsene):
- opioid-naiv: niedrige IR-Dosen beginnen (z. B. 5 mg), alle 4–6 h → langsames Steigern nach Wirkung/Verträglichkeit4.
- Basistherapie: Umstellung auf retardierte Präparate (meist alle 12 h) zur Stabilisierung4.
- Durchbruchschmerz: zusätzlich IR-Bedarfsdosen (häufig 10–15 % der Tagesbasisdosis)4.
- Oxycodon/Naloxon (retard): erwägen bei ausgeprägter Obstipation unter reinen Oxycodon-Retard-Präparaten4.
Oxycodon richtig einsetzen – 5 Schritte
- Indikation & Ziele festlegen (Schmerzintensität, Funktionsziele, Dauer)
- Niedrig starten, langsam titrieren (IR) – Tagebuch für Wirkung/Nebenwirkung
- Stabilisierung auf retardierter Form + Laxansprophylaxe (z. B. Macrogol)
- Bedarfsdosen für Durchbruchschmerz definieren & dokumentieren
- Regelmässige Reevaluation: Nutzen, Nebenwirkungen, Reduktions-/Ausschleichplan
Nebenwirkungen & Wechselwirkungen
Häufig:
- Verstopfung (immer Laxans erwägen), Übelkeit/Erbrechen (v. a. zu Beginn)5.
- Schläfrigkeit, Schwindel, Schwitzen, Juckreiz5.
- Mundtrockenheit5.
Wichtig/selten – aber kritisch:
- Atemdepression (flache/seltene Atmung, Zyanose, extreme Müdigkeit)5.
- Verwirrtheit/Delir, Halluzinationen (bes. ältere oder multimorbide Personen)5.
- Harnverhalt (v. a. Männer mit Prostatahyperplasie)5.
- QT-Verlängerung: selten; kardiovaskuläre Risiken beachten5.
Interaktionen (Auswahl):
- Serotonerge Medikation (SSRI/SNRI/TCA/MAO-H, Triptane): selten Serotoninsyndrom: Unruhe, Schwitzen, Fieber, Myoklonien
- Benzodiazepine, Z-Drugs, Alkohol, GHB: additive Atemdämpfun, daher vermeiden
- CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Azole, Makrolide, Grapefruit): Spiegel erhöht führt zu Überdosierungsgefahr
- CYP3A4-Induktoren (z. B. Carbamazepin, Rifampicin, Johanniskraut): Wirkung reduziert
Red Flags: sofort handeln
Bei diesen Anzeichen umgehend medizinische Hilfe (144) holen:
- Sehr langsame/oberflächliche Atmung, bläuliche Lippen
- Nicht weckbar, extreme Schläfrigkeit, Verwirrtheit
- Starke allergische Reaktion (Atemnot, Schwellungen, Nesselsucht)
- Ungewöhnliche Muskelzuckungen, hohes Fieber (Serotoninsyndrom-Verdacht)
- Unklare, schnell steigende Dosisbedarfe (Missbrauch/Fehldosierung)
Oxycodon/Naloxon: wann sinnvoll?
Die retardierte Kombination kann opioidbedingte Obstipation verringern und die Langzeit-Verträglichkeit verbessern. Geeignet, wenn unter reinem Oxycodon starke GI-Nebenwirkungen auftreten, sofern keine Kontraindikationen vorliegen5.
Nicht für Bedarfsdosen (IR) geeignet.
Oxycodon vs. andere Analgetika
- Oxycodon vs. Tilidin: Oxycodon ist potenter, für stärkere Schmerzen reserviert. Tilidin/Naloxon (häufig in DE) ist schwächer; in der Schweiz weniger gebräuchlich.
- Oxycodon vs. Morphin: Beide stark; Wahl nach Organfunktion (Morphin-Metabolite bei Niereninsuffizienz ungünstig), Verträglichkeit, Patientenprofil.
- Oxycodon vs. Hydromorphon: Hydromorphon ist stärker (mg-äquivalent), Option bei Unverträglichkeit/ungenügender Wirkung.
- Nicht-Opioide/Ko-Analgetika: Paracetamol, NSAR, Antidepressiva/Antikonvulsiva: oft Kombinationen sinnvoll (ärztlich planen).
Häufige Fehler: so vermeidest Du sie
- Doppelte NSAR/Opioid-Kombis ohne Plan führt zu Überdosierungsrisiko
- Kein Laxans trotz Oxycodon-Therapie führt zu Verstopfung mit Abbruchfolge
- Mischkonsum (Alkohol/BZD) führt zu Atemdepression
- Plötzlicher Stopp nach längerer Einnahme führt zu Entzug, daher immer ausschleichen
- Hitze/Infekt übersehen: Risiko für Sedierung/Atemdämpfung steigt
