Überblick
Mallet Finger ist eine häufige Verletzung der Strecksehne am Fingerendgelenk (distales Interphalangealgelenk, DIP) mit Verlust der aktiven Streckung des Endgliedes. Betroffene sind oft Sportler oder Personen nach einem direkten Schlag auf das gestreckte Ende des Fingers. Die konservative Behandlung mit einer Dauerimmobilisation der Endgelenkschiene über mehrere Wochen erzielt in vielen Fällen gute funktionelle Ergebnisse; die Evidenz für eine generelle Überlegenheit der Operation ist nicht eindeutig. Eine frühe Diagnostik (inkl. Röntgen bei Frakturenverdacht) und regelmässige Nachkontrollen sind wichtig, um Komplikationen zu vermeiden.
Definition
Was ist ein Mallet Finger?
Beim Mallet Finger reißt die Strecksehne, die das letzte Fingerglied streckt, meist durch eine plötzliche Beugungsbelastung. Ergebnis ist die Unfähigkeit, das Endglied aktiv zu strecken; das Gelenk hängt in Beugung.
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Ursachen
Typische Ursachen sind Sportverletzungen (z. B. Ballkontakt) oder direkte Traumata am Fingerende. Bei knöchernen Begleitverletzungen (bony mallet) trennt sich ein Knochenfragment mit der Sehne; das beeinflusst die Therapieentscheidung.
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Evidenzbasierte Übungsprinzipien
Für akute Mallet-Finger-Verletzungen ist die Ruhigstellung des Endgelenks mit einer gut sitzenden Schiene über 6–8 Wochen etabliert; dies reduziert Extension-Lag und erzielt oft gute funktionelle Resultate.1
Operationen kommen vor allem bei grossen knöchernen Fragmenten oder Gelenkluxationen in Betracht; Metaanalysen zeigen jedoch keine klare Überlegenheit chirurgischer Verfahren gegenüber konsequenter Schienentherapie in der Gesamtheit der Fälle.2
ℹ️Grundprinzip:
Schritt-für-Schritt-Übungen (Rehabilitation)
Ziele
Nach abgeschlossener Immobilisation soll die Beweglichkeit schrittweise wiederhergestellt werden, ohne die Heilung zu gefährden. Zu frühe Belastung kann zu erneuter Verlängerung des Streckdefizits führen.
Reha-Ablauf nach initialer Ruhigstellung
- Nach 6–8 Wochen: Schiene tagsüber entfernen, wenn klinisch keine Extension-Lücke besteht.
- Sanfte aktive Mobilisation des End- und Mittelgelenks, 10–15 Wiederholungen, 2–3×/Tag.
- Kräftigungsübungen mit Ball oder Knetmasse ab 2–4 Wochen nach Beginn der Mobilisation.
- Progressive Belastung: Alltagsbelastung erst, wenn keine Schmerz- oder Re-Rupturzeichen bestehen.
- Kontrolle beim Handtherapeuten oder Arzt nach 2–6 Wochen der Mobilisation (sinnvoll)
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Behandlung
Konservative Therapie
Die Standardbehandlung ist die Schienentherapie: das Endgelenk wird in Streckstellung immobilisiert, meist 6–8 Wochen ohne Unterbrechung, gefolgt von 1–2 Wochen nächtlicher Schienung. Diese Empfehlung stützt sich auf systematische Übersichten und randomisierte Studien, die eine gute Heilungsrate und funktionelle Erholung zeigen.1
Operative Therapie
Eine Operation wird erwogen bei grossen knöchernen Fragmenten, Gelenkluxation oder wenn konservative Therapie versagt. Systematische Übersichten zeigen insgesamt gemischte Ergebnisse; die Wahl sollte individuell erfolgen und die Patientenpräferenz sowie lokale Befunde berücksichtigen.5
Weiterlesen: Rezeptfreie Schmerzmittel – Überblick zur kurzfristigen Schmerzbehandlung während der Therapie.
Sicherheit & Kontraindikationen
Bei offenem Trauma, sichtbarer Fehlstellung, starken Schmerzen oder Durchblutungsstörungen muss sofort ärztlich abgeklärt werden. Hautprobleme durch die Schiene (Druckstellen, Wundsein) erfordern Anpassung der Versorgung oder alternative Schienentypen.
Wann dringend ärztlich abklären
Rote Flaggen bei Mallet Finger
- Offene Wunde oder sichtbares Knochenfragment
- Starke, zunehmende Schmerzen trotz Schmerzmittel
- Durchblutungs- oder Sensibilitätsstörungen
- Grosse knöcherne Ablösung oder Gelenkluxation (röntgenologisch)
- Nicht-Besserung/ Verschlechterung unter Schienentherapie
Weiterlesen: Schmerztherapie Winterthur – wenn weiterführende Schmerzbehandlung oder interdisziplinäre Abklärung nötig ist.
Häufige Fehler & Mythen
Ein häufiger Fehler ist das vorzeitige Abnehmen der Schiene; auch kurzzeitiges Beugen des Endgelenks kann die Heilung rückgängig machen. Nicht alle Mallet-Finger-Verletzungen benötigen eine Operation; konservative Behandlung führt oft zu guten Ergebnissen.
Weiterlesen: Schmerztherapie St. Gallen – nützlich bei chronischen oder komplizierten Verläufen.
